Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определенияНарушение толерантности к глюкозеСахарный диабетНорма
Капиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровь
Натощак< 6,1< 7>= 6,1>= 7,0< 5,6< 6,1
Через 2 часа после ПТТГ>= 7,8 и < 11,1>= 7,8 и <11,1>= 11,1>= 11,1< 7,8< 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

Отличие физической активности у больного СД от здорового человека:

  1. Физические нагрузки могут вызвать гипогликемию, поэтому с собой всегда нужно брать углеводы.
  2. Длительные нагрузки нужно планировать, чтобы исключить появление гипогликемии.
  3. Измеряйте глюкозу до и после нагрузки.
  4. Желательно не заниматься подводным плаванием, серфингом, футболом, хоккеем и т. д. (теми видами спорта, которые могут травмировать глаза и голову или привести к гипогликемии трудно купируемой).
  5. НО ВАЖНО ЗНАТЬ, что физическая активность (умеренная и правильно подобранная) повышает качество жизни.

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона). Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы >=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и <11,1 определяется нарушение толерантности к глюкозе.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Методика выполнения и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста

Условия проведения:

  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

ФАКТ: Успех лечения диабета зависит от отношения больного к своей болезни и ее лечения. Если вам выставлен диагноз – сахарный диабет, вы должны со всей серьезностью отнестись к лечению и ко всем рекомендациям врача. Изучите причины, действие лекарств, которые вам назначены, возможные последствия и осложнения. И конечно же начните вести здоровый образ жизни.

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

В таблице представлены нормы показателей

ПоказательНорма
Общий белок63–90 г/л
Креатинин44–97 мкмоль/л (ж)

62–124 мкмоль/л (м)

Мочевина2,5–8,3 ммоль/л
СКФ>90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП<3 ммоль/л
ЛПВП>=1 ммоль/л (м)

>=1,2 ммоль/л (ж)

Триглицериды<1,7ммоль/л
Билирубин общий8,49–20,58 мкмоль/л
АЛТДо 38 Ед/л
АСТДо 42 Ед/л
Натрий130–155 ммоль/л
Калий3,35–5,35 ммоль/л

Рассмотрим важные показатели в биохимии крови при сахарном диабете.

  • Уровень липидного обмена
    Под влиянием избытка инсулина стимулируется синтез холестерина и ЛПНП, а концентрация ЛПВП уменьшается, что ведет к прогрессированию атеросклероза коронарных артерий. Избыток инсулина так же ведет к повышению активности тромбоцитов и тромбоцитарного фактора. Все вместе ведет к увеличению образования атеросклеротических бляшек, а это грозит развитием сердечно-сосудистой патологии, в частности развивается Инфаркт миокарда.
  • Уровень мочевины, креатинина, СКФ.
    Повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и сильнее всего страдают мелкие сосуды, а это значит, что органами-мишенями являются глаза, почки, ССС, головной мозг, сосуды рук и ног, кожа. Исследование уровня креатинина, мочевины и расчет СКФ показывают нам, имеется ли почечная недостаточность и помогает определить ее степень. Чем ниже СКФ, чем выше креатинин и мочевина, тем тяжелее состояние больного.
  • Уровень АЛТ и АСТ в биохимии крови при сахарном диабете
    Печень – орган, который страдает один из первых при сахарном диабете. Она может увеличится в объёме. Нарушаются медленно все ее основные функции, что в итоге может привести к циррозу. Ферменты АЛТ и АСТ– это одни из маркеров о функциональном состоянии печени. Их увеличение показывает, что нужно предпринимать меры по диагностике и заболеваниях печени.

Забота о печени.
Чтобы не перегружать печень еще больше, нужно следить за своим питанием и при избыточной массе тела снизить вес. Несколько советов.

  1. Никаких жестких диетических ограничений. Вы должны сами постепенно перейти к правильному питанию.
  2. Ограничьте максимально количество жиров и легкоусвояемых углеводов.
  3. Включите в рацион рыбу, содержащую ненасыщенные жирные кислоты.
  4. Алкоголь лучше исключить совсем – он может привести к гипогликемии.
  5. Не употребляйте пищевые добавки (не верьте, что витамины могут вылечить сахарный диабет).

5) Микроальбуминурия – 1 раз в год. Является маркером хронической почечной недостаточности. В норме альбумина в моче совсем быть не должно. Появление альбумина в моче свидетельствует о повреждении почек и развитию почечной недостаточности. Важный момент, что протеинурия (в норме в моче до 0,033 г/л) не синоним слову альбуминурия.

Больным сахарным диабетом рекомендуется посещать 1 раз в год кардиолога и сделать ЭКГ, невролога, офтальмолога, хирурга. По показаниям чаще.

Сахарный диабет – это не приговор. Многие люди, имеющие это заболевание и соблюдающие все рекомендации, изменившие свои привычки, живут полноценной долгой и счастливой жизнью.

Была ли Вам полезна статья?
Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector