Что делать при гипертиреозе щитовидной железы?

Учитывая возросшее вследствие ряда факторов, в том числе и аварии на Чернобыльской АЭС, количество разнообразных заболеваний щитовидной железы, проблема гипертиреоза заслуживает самого пристального внимания. Незаметность возникновения первых симптомов и относительно медленное прогрессирование, а также ряд серьезных осложнений, делают эту патологию достаточно опасной.
Гипертиреоз щитовидной железы
Гипертиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, возникающее как следствие избытка продукции тиреоидных гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина), что и приводит к возникновению заболевания.

Выделяют несколько уровней, на которых может возникнуть причина избыточного синтеза гормонов щитовидки:

  1. Первичный уровень – поражена сама щитовидная железа.
  2. Вторичный уровень – нарушение гипофизарной регуляции железы, чаще всего опухолью.
  3. Третичный уровень – встречается сравнительно редко, в этом случае болезнь развивается вследствие гиперпродукции тиреолиберинов – гормонов, регулирующих продукцию тиреотропного гормона гипофизом.

Если гипертиреоз щитовидной железы является следствием поражения именно щитовидки, то скорее всего это проявление диффузного токсического зоба, (также известного как Базедова болезнь) узлового токсического зоба (в специальной литературе может упоминаться как болезнь Пламмера) или подострого тиреоидита. Также гипертиреоз может развиваться как следствие не контролированного соответствующим специалистом приёма гормонов щитовидной железы, или на фоне продуцирующей тиреоидные гормоны тератомы яичника.

Трийодтиронин и тироксин регулируют интенсивность энергетического обмена и потребления кислорода всеми тканями организма, увеличивает их чувствительность к стимуляции симпатической нервной системой, а значит механизм возникновения характерных для гипертиреоза симптомов следующий:

Избыток трийодтиронина и тироксина приводит к значительному увеличению потребления кислорода тканями, а также интенсифицирует энергообменные процессы, вследствие чего в организме образуется избыток тепла.

пациент на приеме у врачаТкани становятся более чувствительны к стимуляции симпатической частью вегетативной нервной системы, а также более восприимчивы к действию гормонов коры надпочечников, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления (преимущественно систолического), возможно возникновение аритмий.

Увеличивается скорость превращения мужских половых гормонов в эстрогены, что у мужчин может клинически проявиться в виде гинекомастии.

Под воздействием избытка тиреоидных гормонов разрушение кортизола происходит гораздо более интенсивно, что приводит к тому, что к симптомам гиперфункции щитовидной железы добавляются еще и признаки гипокортицизма.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение массы тела, вес не увеличивается несмотря на сохранённый, а зачастую повышенный аппетит.
  • Может присутствовать выявляемое пальпаторно или визуально увеличение щитовидной железы.
  • Характерна стойкая, не исчезающая даже во сне синусовая тахикардия, частота сердечных сокращений при которой может достигать 120 и более ударов в минуту. Больной при этом жалуется на ощущение сердцебиения и ощутимую пульсацию магистральных артерий.
  • Повышенная возбудимость сердечной мышцы может приводить к мерцанию или трепетанию предсердий.
  • Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном, или пониженном диастолическом.
  • При длительном течении гипертиреоз щитовидной железы может приводить к появлению симптомов хронической сердечной недостаточности.
  • Боли в животе, тошнота, аппетит при этом сохранён или даже повышен.
  • Повышение потоотделения и расширение периферических сосудов делают кожу тёплой и излишне влажной.
  • Изменения в центральной нервной системе проявляются нарушениями памяти, раздражительностью, тремором.
  • Экзофтальм.
Кстати, рекомендуем прочитать статью  Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?

Сочетание симптомов может несколько отличаться в зависимости от первопричины развития гипертиреоза и уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика гипертиреоза

пальпация щитовидной железыДля постановки диагноза гипертиреоз щитовидной железы могут быть использованы следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Рентгенографическое исследование костей черепа с целью подтверждения или исключения опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.

Лабораторная диагностика также считается высокоинформативным методом. Устанавливается уровень таких гормонов:

  • Тиреотропный гормон.
  • Тиреолиберин.
  • Трийодтиронин.
  • Тироксин.

Такое исследование позволяет не только устанавливать факт наличия гипертиреоза, но и даёт возможность судить об уровне поражения, так как уровень гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза по принципу обратной связи.

Ультразвуковое исследование позволяет установить, является ли гипертиреоз щитовидной железы следствием диффузного или узлового поражения щитовидки.

Электрокардиография выполняется с целью установить наличие и степень поражения сердца, которое при гипертиреозе часто имеет различные отклонения от нормы.

Анализируя данные полученные в ходе сбора анамнеза, осмотра, а также учитывая информацию, полученную лабораторными и инструментальными методами, врач эндокринолог устанавливает уровень поражения и, исходя из этого, выбирает предпочтительную в каждом конкретном случае тактику лечения.

Лечение гипертиреоза

лечение щитовидной железыПри диагнозе гипертиреоз щитовидной железы существует три основных метода лечения:

  1. Оперативный – операция на щитовидной железе (удаление части, или всей железы) или удаление аденомы гипофиза. Последнее оперативное вмешательство выполняется достаточно редко не только из-за того, что такая операция требует определённого оборудования и высокой квалификации хирурга, но также и потому, что такие опухоли редко бывают операбельны.
  2. Консервативный – направлен на снижение уровня тиреоидных гормонов, а также на коррекцию сопутствующей патологии. Используются препараты, угнетающие синтез гормонов щитовидной железой, а также препятствующие накоплению йода средства, такие как, к примеру, мерказолил или пропилтиоурацил. Для лечения гипертонической болезни, которая практически всегда развивается у больных гипотиреозом, используются такие фармакологические группы антигипертензивных препаратов как блокаторы кальциевых каналов, диуретики, селективные адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фактора, блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Достаточно часто назначаются такие средства: Анаприлин, Метопролол, Нифедипин, Эналаприл, Лозартан.

В случае если у пациента развивается сердечная недостаточность могут также назначаться сердечные гликозиды.

  1. Радиойодтерапия – суть метода состоит в уничтожении радиоактивными изотопами йода излишне активных клеток щитовидной железы. После однократного приёма препарата радиоактивный йод активно поглощается преимущественно патологически измененными клетками щитовидки, и впоследствии на протяжении определённого срока под воздействием ионизирующего излучения поражённые участки железы уничтожаются.
Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что делать при гипотиреозе щитовидной железы?

Рекомендации по питанию при гипертиреозе

Гипертиреоз щитовидной железы хотя и не требует какой-то специфической диеты, но определённые особенности питания всё же есть. Учитывая многократно возрастающий при гипертиреозе расход энергии, а также преобладание процессов катаболизма над анаболизмом, питание таких больных должно иметь определённые особенности. Рацион таких пациентов должен иметь достаточно высокую энергетическую ценность – суммарная калорийность употреблённых за сутки продуктов не должна составлять менее 3000 ккал, что приблизительно на 20% больше, чем должен получать здоровый взрослый человек со средней двигательной активностью.

Немаловажное значение имеет достаточное употребление белоксодержащей пищи – в сутки больной должен получать не менее 100 гр. белка, из которых около 55% должно быть животного происхождения.

Количество потребляемых жиров также должно составлять около 100 гр., 25% из которых должно приходиться на жиры растительного происхождения.

Углеводов в суточном рационе больного гипертиреозом должно быть около 450 гр.

Предпочтение следует отдавать запечённой, отваренной, или приготовленной на пару пище. Рекомендуется дробное, 6-7 раз в сутки питание.

Диетологи рекомендуют включать в рацион пациентов с гиперфункцией щитовидной железы молочные и кисломолочные продукты, и советуют исключить возбуждающие пищеварительную или центральную нервную систему продукты: кофе и чай, бульоны из жирного мяса, различные пряности. Также не рекомендуется употребление продуктов, которые способствуют развитию в кишечнике процессов брожения – виноград и сливы, квашеную и свежую капусту, некоторые консервированные продукты и различные соленья, газированные напитки, а также квас.

Была ли Вам полезна статья?
Поделиться:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector