Что делать при гипотиреозе щитовидной железы?

Гипотиреоз щитовидной железы – патологическое состояние, обусловленное снижением синтеза гормонов, вызывающее ухудшение общего состояния организма, а иногда и развитие более тяжелых патологий.

Нормальное функционирование органов и систем человека, его здоровье напрямую связано с уровнем гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их избыток или, наоборот, дефицит приводит к замедлению физиологических и психических процессов, возникновению различных нарушений, что ухудшает общее состояние организма, а иногда провоцирует развитие более тяжелых патологий.

Характеристика заболевания

В последнее время у людей различного возраста и пола (даже у детей!) можно заметить хроническую усталость и повышенную раздражительность. Причиной этих проявлений является микседема или гипотиреоз щитовидной железы – угнетение функции эндокринного органа, продуцирующего тиреоидные гормоны.

Доказано, что гормоны щитовидной железы влияют на биохимические процессы, происходящие в организме, повышают энергетический обмен, обеспечивают нормальное функционирование органов и систем. Снижение уровня гормонов приводит к развитию различных патологий, что ухудшает общее состояние организма.

В частности, гипотиреоз щитовидной железы вызывает нарушение обмена веществ, ухудшает деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает функционирование органов желудочно-кишечного тракта, оказывает негативное воздействие на нервную систему и психическое состояние. Гипофункция щитовидки отрицательно влияет на работу мозга: уменьшается выработка нейромедиаторов — дофамина и серотонина, которые ответственны за положительные эмоции.

Типы патологии и факторы ее возникновения

В результате длительных исследований специалистам удалось четко классифицировать данную патологию в зависимости от ее происхождения. Так, различают:

• Первичный гипотиреоз, который возникает вследствие патологического процесса, происходящего в щитовидке;
• вторичный гипотиреоз, который развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз

Характеризуется поражением собственно щитовидной железы. Учитывая происхождение, различают две его разновидности:

• Врожденный, который выявляется непосредственно у новорожденных; причиной данной патологии, как правило, является наличие микседемы у матери в период беременности;
• приобретенный, развивающийся вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека.

Врожденный гипотиреоз

Вызван аплазией или гипоплазией щитовидки у детей раннего возраста, который в большинстве случаев сопровождается отставанием в физическом и психическом развитии (кретинизмом).

Наиболее часто встречается именно второй тип заболевания, который диагностируется в 96-98% всех случаев. Факторами, вызывающими развитие  приобретенного гипотиреоза, являются:

• воспалительные заболевания различной природы;
• йодная недостаточность в зонах, эндемичных по зобу;
• аутоиммунный тиреоидит Хасимото;
• наличие опухолевых образований, саркоидоз;
• иссечение щитовидной железы;
• лечение препаратами радиоактивного йода;
• прием эстрогенов, андрогенов;
• проведение радиотерапии, лучевой терапии;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, глюкокортикоидов);
• хирургическое вмешательство в щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

• Избыточного количества соматотропного гормона;
• гипофизарных патологий;
• при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинически проявляется на самом раннем этапе.

Симптомы и клинические проявления

Поскольку гипотиреоз щитовидной железы вызывает замедление всех жизненно важных процессов, необходимыми мерами являются своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения. Диагноз ставится на основании не специфических жалоб пациента, а также клинических проявлений. При гипофункции могут наблюдаться следующие изменения:

• Быстрая утомляемость, слабость, сонливость, гипотермия (снижение температуры тела) вследствие замедления процессов метаболизма;
• наблюдается снижение скорости обменного процесса, при котором происходит увеличение массы тела (незначительное из-за отсутствия аппетита);
• возникновение мышечной и суставной боли;
• нервные и психические расстройства — депрессия, заторможенность, замедление мышления и речи;
• желудочно-кишечные расстройства – запоры, метеоризм, застой желчи, как следствие, образование камней;
• нарушения системы дыхания – развитие пневмонии, бронхита, гиповентиляции легких;
• снижение тонуса мочевыводящих путей;
• нарушение секреции сальных и потовых желез;
• сухость и изменение цвета кожного покрова, который приобретает желтоватый оттенок;
• сухость и ломкость волос и ногтей, начальная стадия аллопеции из-за дефицита витаминов;
• отечность конечностей и одутловатость лица вследствие образования в тканях слизистых веществ;
• изменение деятельности сердечно-сосудистой системы – одышка, брадикардия, гипотензия;
• характерное изменение тембра голоса, снижение слуха;
• дисфагия – нарушения функции глотания;
• нарушения менструального цикла.

Существуют ситуации, когда гипотиреоз щитовидной железы протекает в скрытой форме, и имеет различные «маски». Довольно часто болезнь протекает в виде остеохондроза грудного или шейного отдела, клиническими проявлениями которого являются:

• Мышечная боль и слабость в верхних конечностях;
• неприятное появление бегающих «мурашек»;
• возникающие ощущения жжения и покалывания.

Заболевание может маскироваться под сердечно-сосудистые нарушения: артериальную гипертензию, повышение уровня холестерина. Часто гипотиреоз щитовидной железы имеет проявления нервных расстройств, в частности, расстройства сна (сонливость или бессонница), необъяснимой тоски, депрессии или повышенной раздражительности, панических атак. Отеки невыясненной этиологии, боли в суставах, анемии также могут оказаться клиническими проявлениями данного заболевания.

Диагностические мероприятия

При возникновении каких-либо признаков заболевания, необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет клинический осмотр с последующим назначением диагностических мероприятий, в перечень которых входят:

• Анализ крови на наличие тиреоидных гормонов и их концентрацию в сыворотке;
• лабораторное исследование крови на выявление тиреотропного гормона гипофиза с целью выявления природы гипотиреоза: низкие показатели ТТГ свидетельствуют о развитии вторичного гипотиреоза, а высокие значения указывают на развитие первичного гипотиреоза;
• сцинтиграфия, с помощью которой определяется способность щитовидки захватывать йод и вырабатывать собственные гормоны;
• определение концентрации антител к тиреопироксидазе (AT-TПO), а также к тиреоглобулину (AT-TГ); высокие значения показателей свидетельствуют об аутоиммунной природе заболевания;
• MPT головного мозга и рентгенография поможет исключить вероятность развития вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипотиреоза;
• УЗИ щитовидки поможет выявить наличие или, наоборот, отсутствие опухолей или узлов, из-за которых может развиться гипотиреоз щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика врожденного гипотиреоза осуществляется при помощи неонатального скрининга, который проводится в клинических условиях на 4-5 сутки после рождения малыша.

Методы лечения и диета

После постановки правильного диагноза врач-эндокринолог назначает заместительную терапию, с помощью которой восполняется дефицит недостающих гормонов. В большинстве случаев в качестве лекарственного средства назначается синтетический аналог тироксина – левотироксин или эутирокс. Дозировка подбирается сугубо индивидуально на основании результатов анализов, также индивидуально разрабатывается и схема лечения.

Гормональная терапия является сложным, но эффективным методом лечения при условии строгого соблюдения дозировки. При увеличении дозы препарата может развиться гипертиреоз, при котором развивается гиперфункция щитовидки. Если диагностирован эндемический зоб, то в качестве средства назначается йодсодержащие препараты, в частности, Йодомарин.

Процесс лечения будет успешным при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, а также при соблюдении диеты – специально разработанного рациона питания, который поможет стимулировать деятельность организма, и ограничить потребление вредных продуктов.

Если диагностирован гипотиреоз щитовидной железы, пациенту назначается лечебное питание, с постепенным увеличением количества витамином и минералов, объема белковой пищи, а также ограничением потребления жиров и углеводов, снижением энергетической ценности суточного объема принимаемой пищи.

Из рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сдоба, сладости, растительные и животные жиры), а добавляются продукты с высоким содержанием сложных углеводов, растительной клетчатки, а также продукты, богатые растительным и животным белком. Поскольку гипотиреоз щитовидной железы сопровождается отеками, пациентам назначается диета с низким содержанием соли, а также вводятся ограничения на потребление жидкости. При наличии запоров в рацион включаются:

• Натуральные соки: свекольный, яблочный, морковный;
• сухофрукты: инжир, чернослив;
• однодневные кисломолочные продукты – простокваша, кефир.

При осложненных ожирением формах заболевания больным назначается специальная диета № 8, имеющая низкую энергетическую ценность – до 1800 ккал. Соблюдение диеты значительно облегчает состояние больного и сокращает сроки лечения.