В этой статье вы узнаете:
Послеоперационный гипотиреоз – патологическое состояние, причиной которого является полное или частичное удаление щитовидной железы.
Следует заметить: развитие послеоперационного гипотиреоза вследствие удаления части щитовидной железы происходит не всегда. Иногда ткани щитовидки со временем разрастаются, а выработка гормонов восстанавливается. Но в подавляющем большинстве случаев оставшейся ткани недостаточно для полноценного функционирования щитовидной железы. Именно тогда развивается послеоперационный гипотиреоз. Период эутиреоза при котором уровень тиреотропных гормонов гипофиза и тиреоидных гормонов находится в норме может продолжаться от одного месяца до нескольких лет, и только потом может развиться гипотиреоз.

Чем грозит полное или частичное удаление щитовидной железы?
Частичное или полное удаление щитовидной железы, как правило, приводит к возникновению послеоперационного гипотиреоза. Но это происходит не сразу и проявляется по-разному. Диагностика заболевания значительно затруднена, так как некоторые синдромы послеоперационного гипотиреоза могут накладываться друг на друга. Развитие патологии имеет следующую клиническую картину:
- Быстрый набор веса вследствие нарушений обмена веществ. Кроме этого, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, атеросклероз.
- Нарушения нервной системы: раздражительность, сонливость, снижение концентрации внимания.
- Развитие одышки, особенно в ночное время.
- Отечность тканей вследствие задержек межклеточной жидкости. Особенно это заметно на лице.
- Нарушение менструального цикла у женщин и полового влечения у мужчин.
- Развитие анемии, нарушения свертываемости крови.
- Понижение вкусовой чувствительности, иногда нарушения слуха и зрения.
- Дисбаланс пищеварительной системы, что проявляется запорами, снижением аппетита, тошнотой.
Часто развитие подобного синдрома происходит не сразу после операции, а через 1–2 месяца, иногда даже дольше. Более того, пациенты не связывают возникшие проявления с проведенной операцией, что приводит к неправильному лечению. Поэтому больным, перенесшим операцию на щитовидке, важно не менее одного раза в год проходить исследования на уровень гормонов. Это избавит от многих проблем.
Как происходит диагностирование послеоперационного гипотиреоза
Многообразие жалоб и развитых синдромов значительно затрудняют диагностику послеоперационного гипотиреоза. Тем более, что некоторые синдромы могут накладываться друг на друга. Поэтому очень важно определить уровень ТТГ, Т3, Т4 у больных, особенно если была операция на щитовидной железе. Подобные исследования проводятся через месяц после операции, а после – каждые полгода. Это связано с тем, что развитие послеоперационного гипотиреоза может развиться даже через много лет после операции.
Основные задачи и принципы лечения
Операции на щитовидной железе сегодня достаточно распространены и накопленный опыт позволяет обходиться без каких-либо негативных последствий, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако это не относится к развитию послеоперационного гипотиреоза. Даже при соблюдении всех предписаний есть возможность его развития, постольку это зависит от возможностей организма больного, а именно тканей щитовидки к разрастанию. Если произошло развитие этого заболевания, необходимо серьезно отнестись к его лечению. Основными задачами лечения послеоперационного гипотиреоза являются:
- Вывод организма пациента к эутиреодному состоянию.
- Лечение и предупреждение осложнений основного заболевания.
- Предупреждение рецидивов.
- Реабилитация.
Среди хирургов существует мнение, что послеоперационный гипотиреоз – не осложнение после операции на щитовидной железе, а просто новый способ жизни пациента. Это мнение возникло из-за того, что заболевание не поддается полному излечению и больные постоянно вынуждены принимать препараты, заменяющие гормоны.
Медикаменты, замещающие тиреоидные гормоны, очень важны в жизни больных, ведь только благодаря им есть возможность избежать развития осложнений, вызванных послеоперационным гипотиреозом.
Больным важно помнить и неукоснительно соблюдать все предписания врача. Со всей серьезностью отнестись к выбору препарата для лечения. Вовремя проходить все исследования.
Особенное внимание нужно уделить дозировке препарата. Норма искусственных тиреоидных гормонов определяется индивидуально и может существенно изменяться через определенный промежуток времени. В то же время, от дозировки препарата зависит, будут ли развиваться осложнения и насколько сложными они будут. К негативным последствиям может привести не только недостаток дозы препарата, но и ее переизбыток. Дозировка препарата зависит от уровня гормонов в крови пациента. Поэтому крайне важно не забывать и не откладывать плановое исследование уровня ТТГ, Т4 и Т3, а также следующее посещение врача.
При условии соблюдения рекомендаций врача, постоянного приема препаратов, заместителей тиреоидных гормонов и своевременных плановых исследований гормонального фона качество жизни больного практически ничем не отличается от здорового человека.