Что такое сцинтиграфия щитовидки?

Сцинтиграфия щитовидной железы – это высокотехнологическое исследование ее гормональной активности, связанное с радиоактивным облучением человека. Эндокринологи, онкологи и хирурги в равной степени признают точность и информативность этого метода. Большинству людей сцинтиграфия незнакома, и судить о ее необходимости и возможном вреде им нелегко. Представленная статья со всеми необходимыми подробностями описывает этот диагностический метод.

Принцип исследования и радиационная нагрузка

Щитовидная железа для синтеза своих гормонов использует йод, поэтому основная его часть направляется в этот орган. На этом основан метод сцинтиграфии. Радиоактивные атомы йода включены в радиофармпрепарат, который человек должен выпить. Почти весь йод усваивается щитовидной железой и делает ее радиоактивной. Вместо йода используют также радиоактивный технеций, что зависит от цели исследования.

Итак, щитовидная железа радиоактивно «светится», что по-научному зовут сцинтилляцией, а само исследование, соответственно, сцинтиграфией.

Одна сцинтиграфия для человека, который последние месяцы не получал дополнительных доз радиации, совершенно безвредна. Даже маленьким детям проводят это исследование щитовидной железы при необходимости.

Одно исследование – это 5 мЗв облучения. Для сравнения, естественный радиационный фон вокруг нас – 2,4 мЗв, а жители высокогорий получают до 10 мЗв ежегодно. Радиационная доза за одну процедуру КТ примерно 30 мЗв.

Радиационное облучение очень мало, ровно на грани восприятия аппаратом сцинтиграфии, поэтому лучевая нагрузка для пациента сведена к минимуму.

При частых сцинтиграфиях щитовидной железы проще вызвать непереносимость йода у пациента, чем лучевую болезнь.

Принято считать, что сцинтиграфию можно безопасно проходить дважды в месяц. Только при необходимости, которая возникает у очень немногих пациентов, это делают чаще. На практике в среднем сцинтиграфию проводят менее 1 раза в году в расчете на одного человека.

Как проводится исследование?

Сцинтиграфию можно проводить с изотопами йода или технеции (пертехнетат).

Если используют йод, то его препарат человек выпивает и исследование проводят через сутки. Еще через сутки изотоп почти полностью покидает организм. Йод-123 вымывается немного быстрее, чем йод-131. Современные радиофармпрепараты с йодом гипоаллергенные, они быстро усваиваются щитовидной железой и выводятся из организма. При использовании более старых препаратов исследование проводят на 3-5 день.

В случае с технецием препарат вводят внутривенно, а сцинтиграфию щитовидной железы можно начинать уже через 20 минут. Соответственно, и выводится из организма технеций быстрее.

Потом пациента направляют к гамма-камере, воспринимающей излучение введенных в организм изотопов. Сама сцинтиграфия щитовидной железы займет не более получаса.

Разные аппараты сцинтиграфии дают разные по внешнему виду, но почти одинаковые по информативности изображения. В зависимости от интенсивности работы щитовидной железы скорость усвоения изотопа меняется. Чем ярче цвет, тем больше накопилось радиофармпрепарата в этом участке.

Если какой-то участок органа гиперактивен, это отражается на сцинтиграфии в виде «горячего узла». Малоактивный участок называют «холодным». Это позволяет врачу судить об активности любой части щитовидной железы, даже если она расположена аномально.

Врач на экране видит картинку, которую описывает и формулирует заключение-диагноз. Изображение щитовидной железы на сцинтиграфии с записями врача сохраняется в цифровом архиве и распечатывается. При необходимости результаты можно записать на диск.

Основные необходимые сведения

• Подготовка к сцинтиграфии сводится к отказу в течение месяца от всех лекарств, содержащих йод и/или другие галогены (некоторые противокашлевые микстуры, йод для обработки ран и другие препараты).
• Также рекомендуют воздержаться от МРТ с контрастированием, КТ, урографии, ангиографии и других радиационных исследований в течение минимум 3 недель до и после сцинтиграфии. В идеале – 3 месяца.
• Перед исследованием с ведома и согласия лечащего врача рекомендуют отменить прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.
• Перед процедурой лучше позавтракать.